Question 56 What are the p rinciples of thyroid testing and ATD administration when treating Graves’ hyperthyroidism에 대한 PTuring, ATD administration, MM MMUraves’ thyperthyroidsm during pregn반에 대한 치료, 태아에 대한 항갑상통과한다. 중요한 것은 모든 항갑상선 약은 모체보다 태아 쪽이 강력한 경향이 있기 때문에, 모체가 버튼 로드 상태여도 태아에게는 종종 과잉 치료 상태라는 것입니다.
그러므로 태아에게 유해한 영향을 피하기 위한 치료 목적은 모체 TT4, FT4 값을 pregnancy-specific upper limit of normal 값 또는 약간 위에 맞추는 것입니다.
일반적으로 항갑상선 약제는 가능한 한 가장 적은 용량을 사용해야 하며 산모 TT4, FT4, TSH 수치를 치료 시작 후 1-4주 간격으로 측정합니다. 목표치에 도달한 후에는 4~6주 간격으로 측정합니다.
Trimester-specific FT4 값을 이용할 수 없는 경우 비임신 참고 범위를 사용해야 합니다. 이와 별도로 임신 2기 및 임신 3기에서 비임신 기준치의 1.5배인 TT4 측정을 사용할 수 있습니다.
과잉 치료를 하면 태아 고이터나 태아 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있습니다.
모든 항갑상선 약제 치료 중단은 임신 3분기에 환자의 2030%에서 가능합니다. 모체 혈청 TSH 값이 정상 범위에 있다는 것은 항갑상선 약제의 용량을 줄여야만 한다는 징후입니다. 그렇지 않으면 태아 갑상선 기능 저하증이나 고이터가 있을 수 있습니다. 임신 3분기에 산모 TRAb가 사라지는 것은 성공적인 항갑상선 약제 중단 가능성을 나타냅니다.
정리1. Trimester-specific FT 4 값을 따릅니다. 상한 조정 2. Trimester-specific FT4 값을 사용할 수 없을 경우 비임신 reference range를 기준으로 합니다. 상한으로 조절.3. 임신 3분기의 경우 Total T4 값을 비임신 reference range 1.5배의 수치를 목표로 할 수도 있다.
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