안녕하세요! 물리치료사 서희원입니다.지난 시간 서혜부통증 재활 1탄에서는 서혜부통증의 양상과 병력 청취의 중요성에 대해 함께 알아봤습니다.이어서 오늘은 서혜부통증 재활 2탄으로 서혜부통증 환자를 어떻게 검사할 것인지 그리고 어떻게 치료할 것인지에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
검사, 검견, 테스트.
우리가 병력을 들을 때 환자가 호소하는 증상이나 환자가 느끼는 통증이 해부학적으로 서혜부 통증보다 고관절 통증에 가깝다면 우리는 서혜부 통증만 고려할 것이 아니라 고관절 통증을 일으킬 정도의 많은 원인도 고려해야 합니다.
X선 사진
통상적인 질환에 대해서는 임상적 증상으로 진단되지만, 그래도 영상진단장치는 매우 중요한 근거가 될 수 있습니다.
MRI
일반 방사선 촬영은 골질이나 파열을 감별하는 데 유용하며 MRI를 통해 근육 염좌나 파열, 인대 부분 파열이나 완전 파열이 있는지 확인할 수 있습니다.또한 초음파 검사는 근육이나 인대 파열의 진단에 사용할 수 있습니다.치료.서혜부통증에서 내전근의 파열 위치는 치료와 예후에 중요한 의미가 있습니다.근육과 인대의 이행부위에 급성파열이 있는 경우 비교적 과감한 재활프로그램을 활용할 수 있으나, 치골내전근 인대에 부분파열이 있는 경우 물리치료를 하기 전에 안정을 취해야 합니다.일반적으로 초기 치료는 휴식, 아이싱, 압박, 거상 등 이후의 손상을 예방하기 위한 물리치료가 포함되며, 그 다음으로 관절가동법상의 회복과 위축 예방을 위한 치료가 이루어집니다.이후 환자는 근력 강화, 유연성과 지구력 회복에 집중하게 되며, 운동 복귀 기준은 최소 70%의 근력 회복과 통증 없이 완전한 관절 운동을 할 수 있을 때로 설정합니다. 이 때의 치료는 급성 손상은 4 ~ 6 주, 만성 손상은 6 개월이 걸릴 것이라고 생각합니다.서혜부통증에 대한 운동치료에 관한 연구에 따르면 고관절과 복부 근육근력 강화운동이 서혜부통증이 있는 환자에게 효과적인 치료가 된다고 했습니다.근력 강화 운동은 등척성 운동(길이 변화 없이 근육을 수축시키는 운동)에서 기능적 운동으로 진행하며, 전관절 가동 범위에서 이루어져야 합니다.이 때 치료 기간은 보통 4~16주로 합니다.한편 서혜부 인대 부위에 국소마취제와 코르티코스테로이드를 섞어 1회 주사했을 때 서혜부 통증에 탁월한 효과가 있다는 연구도 있는데, 연구에서는 놀랍게도 서혜부 통증에 위 주사를 맞고 5분 후 모든 환자가 서혜부 통증이 사라졌음을 보고했습니다.하지만 이는 정상적인 MRI 소견을 보인 환자에게는 통증이 재발하지 않은 반면 MRI 결과 인대염이 있었던 환자에게는 평균 5주 이내에 다시 통증이 생겼습니다.만성 내전근 관련 서혜부 통증이 있을 때 내전근 스트레칭은 약 70%의 환자를 성공적으로 치료할 수 있었습니다.서혜부 통증에 좋은 운동 전에 말씀드렸듯이 서혜부 통증은 긴장, 탈장 또는 고관절 문제 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 운동은 사타구니 주변의 근육을 강화하고 유연성을 개선하며, 그러면 통증을 완화하는 데 효과적인 방법이 됩니다. 사타구니 통증을 관리하고 잠재적으로 완화하기 위해 자주 권장되는 5가지 운동을 소개합니다.스트레치 운동접영 스트레칭 바닥에 앉아 발바닥을 모은 후 팔꿈치를 사용하여 무릎을 바닥 쪽으로 부드럽게 누르면서 스트레칭을 늘립니다. 15~30초간 유지합니다.고관절 전면부(장요근) 스트레칭 한쪽 무릎을 짚고(지지용 쿠션이 있는 경우) 다른 쪽 발을 앞으로 내밀어 다리는 바닥에 평평하게 딛고 무릎을 90도 각도로 구부립니다. 고관절의 앞이 늘어나는 느낌이 들 때까지 엉덩이를 앞으로 밀어 줍니다. 15~30초간 유지 후 자세를 전환합니다. 강화운동옆으로 누워 다리를 들어올리기, 옆으로 누워 몸을 일직선으로 유지하고 윗다리를 곧게 유지하면서 천장을 향해 들어 올린다. 다리를 앞뒤로 움직이지 마세요. 천천히 다시 내려갈게요. 양쪽에서 10~15회 반복합니다.교각의 운동 무릎을 구부린 상태로, 위를 향해서 다리를 바닥에 납작하게 맞춥니다. 엉덩이를 천장 쪽으로 들어올리면서 위의 둔근을 꽉 잡고 천천히 다시 아래로 내려줍니다. 10~15회 반복합니다. 코어 강화플랑크 엎드린 후 팔꿈치와 발가락으로 몸을 들어 올려 머리에서 발뒤꿈치까지 일직선이 되도록 합니다. 엉덩이가 처지거나 너무 높거나 하지 않도록 주의하면서 20~60초간 유지합니다.이 운동들을 루틴에 포함시키면 사타구니와 엉덩이 주위 근육의 힘과 유연성을 향상시키는 데 도움이 됩니다.오늘의 이야기는 여기까지입니다.감사합니다![근골격계 질환 재활] 서혜부통증 재활치료 제 1탄