녹내장 치료제로서의 베타 차단제의 특징과 부작용 베타 차단제의 원리와 부작용에 대해 알아보겠습니다.
약사의 알약: 베타차단제(betablocker) 베타차단제는 교감신경수용체 중 하나인 베타수용체를 차단하는 교감신경억제제로 형태에서 방수생성을 줄이고 안압이 하강하는데 도움을 줍니다. 베타2 수용체는 방수의 생성을 담당하는 섬모체 혈관에 분포하고 베타2 수용체가 활성화되면 섬모체 혈관이 확장되면서 섬모체에 혈류 공급이 증가하고 이렇게 증가한 혈류는 방수 생성을 증가시키게 됩니다. 따라서 이러한 베타2 수용체를 차단할 때 결과적으로 방수생성이 억제되어 안압하강에 도움이 될 수 있습니다.
방수 생성 및 흐름 베타 차단제는 고전압 녹내장에서 일차적으로 사용되는 일반적인 약물입니다.녹내장 치료제로 사용되는 베타 차단제의 종류로는 timolol, betaxol(선택적 베타1 차단제), levobunol, carteolol 등이 있습니다.안압 하강 효과는 레보브놀롤 > 티모롤 > 카테고리롤 > 베타크솔 순으로 효과가 있습니다.
약사의 알약 :: 베타 차단제의 특징 티몰롤(Timolol)에서 가장 많이 연구된 약물입니다. 각막 투과성이 뛰어나 점안 후 1~2시간 이내에 방수 내 최고 농도에 도달합니다. 한쪽 눈에 점안만 해도 반대쪽 눈의 안압도 떨어진다는 Consensual effect가 있습니다. 이는 전신순환으로 약제가 흡수되어 반대편에도 영향을 미칠 것으로 보입니다.
베타크솔롤(Betaxolol) 유일한 재택적 베타1 차단제이지만 베타2 수용체도 일부 차단하는 것으로 알려져 있습니다. 신경 혈류 개선 효과가 있고 신경 보호 효과를 나타내는 특징이 있습니다. 선택적 베타1 차단제로 알려져 있어 호흡기 질환이 있는 환자에게도 사용할 수 있지만 호흡기 부작용이 완전히 없지 않기 때문에 호흡기 질환을 가진 환자는 이 약제도 주의해야 합니다.
레보브놀롤(levobunol) 점안 후 1시간 이내에 안압하강 효과가 나타나며 3교시 최대 효과를 가집니다.
카테올롤(Cateolol) 투약 초기 일시적인 교감신경항진제로 작용하여 심혈관 부작용이 다른 약제에 비해 적게 나타날 수 있습니다. 콜레스테롤 이상과 관련된 심혈관계 위험을 감소시켜 준다는 보고가 있습니다.
PartyFood :: 베타차단제의 부작용 베타차단제의 대표적인 부작용
베타 차단제의 대표적인 약제 성분으로 티몰롤이 있습니다. 많이 사용된 약재인 만큼 연구가 가장 많아졌는데 이런 티몰롤을 사용하면 대표적으로 나타나는 현상이 있습니다. 단기 탈출 효과와 장기 드리프트 효과입니다.(다른 약제들도 이러한 효과가 있을 것으로 추정된다) 단기탈출효과 티몰롤은 사용 시 안압하강의 의미 있게 일어나지만 며칠 후 섬모체의 베타수용체 수가 증가함에 따라 다시 안압이 상승할 수 있습니다. 따라서 티몰롤을 사용할 경우 사용 후 1개월까지 안압 하강 효과를 평가해야 합니다.장기 드리프트 효과 티몰롤 제제를 사용하면 3개월에서 1년 정도부터 안압 하강 효과가 감소하기 시작합니다. 이는 베타 수용체의 베타 차단제 감수성이 저하되기 때문입니다. 이러한 부작용을 피하기 위해 6개월간 티몰롤 제제를 사용하고 2개월간 디피베플린(알파, 베타수용체 활성화제-> 세포의 감소된 감수성을 원래 상태로 되돌리기 위해) 제제를 사용하는 박동성 치료법이 고안되기도 했습니다.
안구이상반응 기본적으로 베타차단제 약물의 부작용으로는 눈물막에 영향을 미쳐 정상안(안구건조)을 유발하거나 작열감이나 결막충혈 등을 일으킬 수 있습니다. 또 반흔유선포창(OCP)이라는 안구의 만성 염증을 일으킬 수도 있습니다. 그러나 티몰롤 제제는 이러한 부작용이 적은 비교적 안전한 약이기 때문에 고전압 녹내장에서 주로 사용됩니다.
반흔류천포창 (출처.https://blog.naver.com/llkth93125/222357353441)
전신이상반응 전신의 부작용으로는 심장수축에 자극을 주는 베타1 수용체에도 영향을 미쳐 부정맥, 심부전 등을 일으킬 수 있으므로 기존 심장질환이 있는 환자에게는 위험할 수 있습니다. 또 베타2 수용체는 기관지 평활근을 이완시키기 때문에 기관지를 넓혀 호흡을 쉽게 합니다. 이러한 베타2 수용체의 차단으로 기관지 경련이나 기도 폐쇄 등을 일으킬 수 있기 때문에 천식 환자에게서는 이러한 베타 차단제가 위험할 수 있습니다.그 밖에 베타 차단제는 중추신경계에서 우울증, 졸음, 불만 등을 일으킬 수 있고 티몰롤은 HDL 콜레스테롤 수치를 낮춰 관상동맥 질환의 위험성을 높일 수 있다는 보고가 있습니다.
이상으로 녹내장 치료제로서의 베타 차단제의 특징 및 이상반응을 마치겠습니다.감사합니다。
참고. https://argzumbang.tistory.com/320 이전 글을 통해 녹내장 안약 베타차단제의 효능과 약의 종류에 대해 알아봤습니다. 베타 차단제는 다른 용어로 교감신경억제제, 베타블로커라고도 불리며 베타블로커에서 머리글자를 따서 BB라고 한다.argzumbang.tistory.com
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