심장 장애 간호 과정
주관적 자료
- 현재 건강문제 및 주요증상 : 호흡곤란, 흉통, 심계항진, 실신, 피로, 기침
- (1)호흡곤란·폐질환의 가장 흔한 증상·숨차기·호흡이 불편한 상태·심질환:운동 시 발생·폐질환:휴식과 운동 모두에서 발생해 호기심에 강하다.
- ①운동 시 호흡곤란·안정 시 호흡정상, 운동 시 호흡곤란
- ②기좌호흡·누워 있을 때 폐압이 증가하고 호흡곤란 발생·앉거나 일어서면 수분 이내에 완화·중증 심부전 대상자는 눕지 못하므로 앉아서 취침
- ③발작성 야간성호흡곤란(PND)·자다가 갑자기 질식할 것 같은 느낌과 함께 심한 호흡곤란으로 깨어나는 상태·울혈성 심부전 대상자에게 흔히 발생·폐울혈과 폐수종 유발
- (2)흉통·늑막염, 폐색전증, 식도열공탈장, 흥분 등 비심장성 원인·협심증 or 심근경색증의 가장 주요한 증상·특히 당뇨병이나 노인 대상자의 30%는 통증, 증상이 없는 심근경색을 경험·협심증 통증 완화: 휴식, 니트로글리세린 설하 투여
- (3)심계항진·두근거림이나 두근거림, 날리는 느낌의 경험·흔히 있는 원인: 심실조기수축, 심방세동, 동성빈맥 등의 부정맥·촉진 요인: 불안, 스트레스, 피로, 카페인, 니코틴
- (4)실신·일시적 의식 상실과 함께 근육에 힘없이 쓰러짐·원인 : 뇌의 혈류 감소(가장 많음), 심맥관 질환, 체위성 저혈압, 저혈량, 부정맥(Adams-stokes 증후군)
- (5)피로·조직에 산소 공급이 감소해 발생·하루에 1~2회 낮잠을 잘 수 있다.
- (6)기침·폐에 수분이 축적되고 발생·분홍색 객담을 동반한 기침은 폐부종을 의미한다.
- (7)체중 증가와 의존성 부종·체중 증가, 숨이 차고 다리가 붓는다
- (8)사지통증
- (9)심리사회적 반응·불안: 빈맥, BP↑, 호흡수↑, 피로, 발한, 심계항진 유발
2) 개인력과 가족력·연쇄구균 감염, 류마티스열은 심장판막질환 유발→사정·부모, 형제, 자녀 중 관상동맥질환자가 있으면 위험요인
3) 투약력 및 식이력·건강식품(인상), 충혈완화제, 진해제: 교감신경흥분성아민 포함 → 심계항진or 일시적 고혈압 유발·경구용 피임약/에스트로겐 대체물 복용 확인·평소 섭취하는 소금, 포화지방 섭취량을 포함한 식사 사정
위험 요인 (1) 고혈압 : 관상동맥질환 발생 위험 ↑
(2)고지혈증·콜레스테롤, 중성지방, 유리지방산 수치가 높으면·관상동맥질환 발생 빈도↑
• 고밀도자단백(HDL) 수준을 저밀도자단백(LDL) 수준보다 높게·혈청 콜레스테롤 수치 200mg/dL 이하로 유지한다.
(3)흡연·관상동맥질환과 말초혈관질환 주요 위험요인·니코틴은 말초혈관수축을 유발·간접흡연 : 젊고 건강한 성인의 관상동맥 혈류속도를 급격히 저하시켜 사망위험 30%까지 증가시킨다·흡연 여성이 경구용 피임약을 복용하면 관상동맥질환&MI 위험성 ↑
(4)신체활동 부족·앉아 있는 생활양식은 심장질환의 중요한 위험요인·매일 30분씩 가벼운 운동 or 빨리 걷기를 권장합니다.
(5)비만·과체중은 체질량지수(BMI) 25~30일 경우
(6)심리적 요소 스트레스 우울 분노 걱정 → 카테콜라민 분비 → 혈관 수축
(7)당뇨병(8) 알코올과 카페인 섭취·카페인: 빈맥과 부정맥 유발·커피, 차, 초콜릿 양 확인 → 카페인 총 섭취량 사정
심장주기 1) 수축기(1) 등용적성심실수축기·방실판막이 닫히는 시기(제1심음)·대동맥압력> 왼쪽…blog.naver.com