대부분의 진행성 분화 갑상선 암 환자는 신약으로 노려볼 만한 이변이 있는 만큼, 방사성 옥소 비후 암 환자의 경우 우선적으로 바이오 마커 검사를 받도록 목표 스케이프를 통해서 미국 다나·파버 암 연구소와 브리검 여성 병원의 갑상선 암 센터 소장과 매사추세츠 종합 병원 내분비 종양학 부장은 추천했다.이에 따르면 진행성 RET융합 양성 방사성 요오드 비후 암에 셀 파타키니브와, 프라 루세치니브이 1~2상 임상 시험 결과 65~90%의 뛰어난 반응률과 비교적 적은 부작용에서 좋은 1차 치료 옵션에 꼽혔다.다만 두가지 치료제에 대한 비교 임상 시험은 없는 가운데, 부작용 프로파일로서 프라 루세치니브이 5%수준에서 폐렴이 비교적 일반적으로 나타난 반면 셀 파타키니브의 경우 QTc연장이 더 자주 나타났다.또 플라스틱 레세치니브는 셀 파타키니브에 비해서 좀 더 골수를 억제하는 경향이 있지만, 관리 가능한 수준이었다.또 NTRK유전자 융합 타깃에서도 라토로렉치니브과 엥토렉치니브의 양쪽에 뛰어난 활성을 나타냈다. 즉 두 치료제 함께 내 약성이 뛰어나며 반응도 지속적으로 1차 표적 치료제로 추천됐다.특히 라토로렉치니브는 반응률이 약 79%로 매우 높고 엥토렉치니브에 비해서 좀 더 선택적 억제제로 선호할 수도 있다.이에 비해서 환자의 40~60%에 보이는 BRAF V600E변이 유두 암의 경우 BRAF목표 치료제는 렝바치니브 같은 표준 복합 인산화 효소 억제제 만큼이나 효과적이지 않다는 지적을 받았다.즉, NCCN멀티 센터 시험의 결과 1~2차 덥 라후에니브 치료는 반응률이 렝바치니브 정도 나타나지 않은 것이다.이 때문에 답 라후에니브 및 토라메치니브은 BRAF-변이 진행성 방사성 요오드 비후 유두암에 2차 늦추도록 권고된.만약 BRAF V600E변이 환자가 비교적 연약한 고령으로 복수의 동반 질환이 있지만 렝바치니브에 완전히 금기가 아닐 경우, 렝바치니브은 임상 시험 결과 65세 이상 생존 효과를 보이고, 저용량에서도 표준 용량에 비해서 비 열등한 바 있다.한편 앞으로 PI3-인산화 효소/mTOR통로 타깃 치료제도 더 나올 것으로 기대된다.출처:의학 신문(http://www.bosa.co.kr)
