안녕하세요 내과 전문의 김철수입니다
이번 포스팅은 지난 번에 HDL, LDL을 공부하도록 하겠습니다.진료실에서 만나는 환자들 중에는 정말 많은 분들이 스타틴(statin)계 약물을 복용하고 있습니다.
안녕하세요. 내과 전문의 김철수입니다. 오늘은 지질검사(lipid profile) 항목에서 제외되지 않는 LDL cho… blog.naver.com
그래서 이번 포스팅에서는 아래 내용을 살펴보도록 하겠습니다.1. 스타틴이 어떤 약물인가 2. 스타틴의 부작용
- 스타틴이 뭐야?
- 스타틴에는 오리지널 상품명으로 그 유명한 반복, 크레스트 등이 있으며, 각종 복사약은 너무 많아서 열거하기도 어려울 것입니다. Statin은 정확히 HMG-CoA Reductatse Inhibitors를 의미하지만 HMG-CoA Reductatse는 콜레스테롤 합성에 있어 가장 중요한 효소가 됩니다. 스타틴은 콜레스테롤 합성을 억제하여 간의 LDL receptor(수용체)활성도를 상승시켜 결론적으로 혈중 LDL 콜레스테롤의 농도를 낮춰줍니다.
- 그림)오른쪽으로LDL의수용체(LDLR)활성도를높여노랗게표현된LDL의간흡수를촉진시킵니다.그렇게 되면 혈액 내의 LDL의 경우 농도가 떨어지게 되는 것이군요.
출처 : Harrison ‘ s internal me dicine 29th Ed .
스타틴을 복용하면 환자마다 반응의 정도는 다양한데, 한번 치료를 시작한 환자가 용량을 두 배로 올리면 LDL 콜레스테롤이 약 6% 정도 추가로 억제된다고 합니다. 스타틴은 또한 중성지방이 400 미만인 경우 LDL을 낮추는 효과에 비례하여 중성지방을 낮추는 효과가 있어 HDL을 약 5~10% 상승시키는 역할을 할 수 있습니다.
Statin은 정말 다재다능하고 훌륭한 약물입니다.
2. 스타틴의 부작용
스타틴은 1일 1회 복용하는 방법으로 일반적으로 큰 부작용 없이 자주 복용됩니다. 그래도 일어날 수 있는 부작용으로는 소화 불량, 두통, 피로, 근육통, 관절통 등이 있습니다.
특히 횡문근 융해증과 같은 심한 근육염(myopathy)이 드물게 발병할 수 있습니다. 스타틴 관련 근육염은 나이가 많거나 신장기능이 좋지 않은 경우 스타틴과 상호작용을 하는 항생제, 항진균제, 면역억제제, Fibrate 등을 복용하면 위험도가 높아집니다.
스타틴 부작용으로서는 간 수치 상승을 들 수 있습니다. 그러므로 스타틴 치료를 시작하기 전에 간 수치를 측정해야 하며, 첫 치료에서 2, 3개월 정도 한 번, 그 후에는 매년 간 기능 검사를 확인해야 합니다. 3배 이상 상승하는 경우는 상태적으로는 드물며, 1~3배 이상 상승하는 경우는 증상이 나타나지 않는다면 반드시 치료를 중단할 필요는 없습니다. 중증의 임상적인 간염의 경우는 매우 드문 것으로 밝혀져 있습니다. 그래서 최근의 트렌드는 간 기능 검사를 점차 자주 실시하지 않는 방향으로 바뀌고 있습니다. 스타틴 관련 간 수치 상승은 약이 중단된 경우에 해결하는 경우가 대부분입니다.
스타틴은 매우 안전한 약물입니다. 여러 대규모 연구에서도 당뇨 발생률이 미약하게 상승할 수 있는 부분을 제외하고는 특별한 위험성을 보이지 않았습니다. 그것도 또한 당뇨병으로 인해 발생할 위험을 스타틴을 복용함으로써 기대할 수 있는 심뇌혈관 사망률 감소의 이익이 압도됩니다. 그래서 당뇨병 발생을 두려워하여 스타틴 복용을 하지 않는 것은 적절하지 않은 판단입니다.
시흥연합병원 신장내과 “김철수 올림”
References ) 1 . Harrison ‘ s internal medicine 20th Ed .