축농증(부비강염)을 적절하게 치료하지 못하면 인접한 안와, 두개, 뇌에 염증이 파급되어 치료 지연, 면역력 감소, 항생제 내성균 등이 원인이 됩니다.축농증 합병증과 함께 부비강염의 원인, 증상, 코 내시경 검사, 한의원 치료에 대해 조사합니다.
합병증은 크게 안와 내와 둘 안으로 나뉘며 대표적인 합병증으로는 안와봉와직염, 수막염, 뇌농양 등이 있습니다.
부비강의 구조, 우선 부비강의 구조를 잘 알아 둘 필요가 있습니다.축농증의 합병증은 부비강염과 해부학적으로 가까운 안와, 두개, 뇌에 파급되기 때문입니다.
우골동, 상악동은 코 주위의 빈 공간으로 두개골을 가볍게 하여 음성 공명, 흡기 가습, 콧속의 압력 조절에 도움을 줍니다.그리고 좁은 출입구를 통해서 비강과 연결되어 있습니다.양쪽 눈 사이에 우골동이 있고 눈 밑 뺨 부위에 상악동이 있습니다.안와 내 합병증의 원인 병소는 사골동, 상악동, 전두동의 순서로 알려져 있습니다.
전두동, 사골동, 접형 동양미간과 이마 아래 부위에 전두동이, 그리고 전두동 깊숙이 차례로 사골동, 접형동이 있습니다.두개내 합병증의 원인 병소는 전두동, 우골동, 접형동의 순입니다.
안와내 합병증 안와는 우골동(안쪽), 상악동(아랫쪽), 전두동(위쪽)에 둘러싸여 있으며, 안와 골벽이 얇기 때문에 염증이 생기기 쉽습니다.주로 뼈 봉합선, 외상 부위, 혈관 등에 의해 퍼지게 됩니다.안와 내의 합병증은 소아에게 많이 생기는데, 감기의 빈발, 골벽의 미성숙, 많은 혈관 분포, 열린 뼈 봉합선 등이 원인입니다.
안와내 합병증의 유형 합병증의 진행 과정과 염증의 파급 정도에 따라 안와주위염, 안와봉와직염, 골막하농양, 악와농양, 해면정맥동혈전, 안와첨증후군으로 나눌 수 있습니다.
안와 주위염·안와 주위염은 염증이 안와격막 전쪽으로 한정되어 있는 상태이며 전체 안와 내 합병증의 80% 이상을 차지합니다.위의 사진과 같이 안검의 종창, 홍반이 나타납니다.
안와봉와직염·안와직염은 안와를 충족하고 있는 연부 조직까지 염증이 파급된 상태이며 결막 부종, 안구 돌출, 통증, 안근 마비, 나아가 시력 감퇴로 이어질 수 있습니다.
골막하 농양의 CT 화상 골막하 농양은 안와를 둘러싸고 있는 골막과 부비강의 골벽 사이의 농양으로 골막하 농양이 안와 안쪽에 농양을 형성하면 안와 농양이 됩니다.증상은 안와봉와직염과 유사하며 안근, 시신경의 손상이 커서 시력 소실을 유발할 수 있습니다.
골막하농양(왼쪽)과 해면정맥동 혈전, 안와첨증후군(오른쪽)의 MRI 영상해면정맥동 혈전과 안와첨증후군은 가장 심한 형태의 합병증입니다.해면상 맥동과 안와첨은 2회~6회 뇌신경을 거치기 때문에 급격한 시력 장애, 복시, 안구 운동 장애와 함께 결막 부종, 안구 돌출, 수막 염증상(두통, 한기, 발열)을 수반합니다.
두개내 합병증
두개 내 합병증의 유형 두개 내 합병증의 주요 병소는 전두동염입니다.합병증 유형은 뇌수막염이 가장 많으나 여러 유형이 함께 나타나기도 하며 전두동이 성장하는 시기인 사춘기나 청년기 남성에게 많이 발생합니다.
▲뇌수막의 구조= 뇌수막의 구조는 위 그림과 같이 경질막, 지주막, 연수막의 3개의 층으로 구성되어 있습니다.두개내 합병증의 가장 일반적인 유형인 뇌수막염에서는 두통, 발열, 수강직, 흥분, 기면증의 증상을 보이며 CT나 MRI 검사 및 추천자(뇌척수액 검사)가 필요합니다.
경막외농양 MRI영상경막외농양의 증상이 애매모호함에 따라 전두동염과 유사하기 때문에 앞이마의 통증과 발열이 계속된다면 의심해 보아야 합니다.농양이 커지면 뇌압이 상승하여 국소 운동 장애, 감각 장애, 발작을 볼 수 있습니다.CT, MRI를 통해 진단하고 추천이 필요한 사람 중에는 정상인 경우가 많습니다.
경막하농양(삼각)과 뇌농양(화살표시) MRI 영상경막하농양의 위치는 전두엽 부위에 많은데 대뇌표면을 따라 전파되거나 산발적인 농양을 형성할 수 있습니다.초기에는 수막염의 증상이 급속히 악화되어 의식 저하, 편마비, 발작 등이 있습니다.뇌농양의 경우는 크기가 커짐에 따라 뇌압 상승과 함께 대뇌 탈출, 농양 파열로 사망에 이릅니다.
축농증의 원인
정상(왼쪽), 축농증(오른쪽) 부비강염은 코감기의 연장선이라고 할 수 있습니다.코감기나 알레르기 비염이 만성화되면 세균이 부비강 내에서 증식하여 화농성 삼출물을 생성함으로써 빈 공간에 농밀이 축적됩니다.그래서 축농증이라고 부릅니다.
후비루 급성에서는 걸쭉한 노란색 콧물이 나오고 진행되면 옅은 녹색을 띠게 됩니다.만성화되면 흰 콧물이 끈적거리거나 콧물이 없어 코막힘(비폐색)만 호소하기도 합니다.코막힘이 계속되면 냄새도 맡을 수 없게 되고, 후각신경까지 손상되면 후각장애가 평생 남게 됩니다.머리, 눈 주위, 뺨과 치아에 통증, 압통, 무거운 느낌이 들 수 있으며, 부비강염 위치에 따라 통증 부위도 달라집니다.끈적거리는 콧물이 목 뒤로 넘어가면 이물감, 기침, 아데노이드의 염증이나 비대를 유발할 수 있습니다.소아의 경우 비강과 연결된 이관이 성인에 비해 넓고 짧으며 수평에 가깝기 때문에 중이염이 자주 발생합니다.
경희 미의원 코내시경 검사, 치료사진
경희 미의원 코내시경 검사 축농증의 상태는 비강에 반영되기 때문에 코점막의 붓기, 염증, 분비물, 통기상태를 파악하는 것이 중요합니다.경희미의원에서는 경희대한방병원 출신의 한 방안 이비인후피부과 전문의 조재훈 박사가 직접 검사, 진료합니다.소아축농증 환자의 치료 전후 사진을 소개합니다.
7세 남성, 8주의 치료기간(치료전->치료후)
치료 전(좌), 치료 후(우)
경희대한방병원 출신 한방이비인후피부과 전문의 조재훈 박사 진료
