부산 하지정맥류 중점의료기관 김병준 레더스 흉부외과입니다.
성인 3명 중 1명이 앓고 있는 국민질환 고혈압! 전조증상이 없다가 합병증과 함께 갑자기 찾아와 생명을 앗아갈 수 있어 침묵의 살인자라고도 합니다.
이러한 고혈압이 다리의 정맥에서도 일어날 수 있다는 것을 알고 계십니까? 다리 정맥 고혈압은 하지 정맥류로 이어집니다.
발병 원인부터 증상, 합병증까지 서로 다른 하지 고혈압에 대해 알려 드립니다.
동맥고혈압→혈관 좁아짐→심장질환, 뇌질환, 신부전
우리가 잘 알고 있는 혈압은 팔의 동맥으로 측정한 동맥의 압력입니다.
혈압은 심장이 수축했을 때의 최고 압력, 이완되었을 때의 최저 압력입니다. 건강한 성인의 혈압은 120/80(수축기/이완기)mmHg입니다. 여기서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg이면 고혈압이라고 합니다.
(동맥)고혈압의 원인은 가족력, 음주, 흡연, 노화, 운동부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등입니다.
이와 같이 복합적인 원인으로 (동맥)고혈압이 계속되면 높은 압력으로 인해 ①(동맥)혈관이 손상되게 됩니다. 이후 손상된 혈관에 ② 콜레스테롤 등의 노폐물이 쌓이면서 점차 ③ 혈관이 좁아집니다. 혈관이 좁아지면 다시 혈압이 높아지고 다시 혈관이 좁아지는 악순환이 반복됩니다.
합병증으로 심장질환(심근경색, 심부전, 부정맥), 뇌질환, 신장질환, 망막증이 나타납니다. 심한 경우 심장 발작, 뇌졸중으로 사망을 할 정도로 매우 위험합니다.
※ 동맥과 정맥 건강을 위협하는 위험 요소는 동일하나(동맥) 고혈압이 하지정맥류 직접적으로 영향을 미치지 않습니다.정맥고혈압→ 혈관이 넓어짐→ 하지정맥류 정맥은 심장박동과 같은 펌프질이 없기 때문에 평상시 혈압이 없습니다.
<서 있을 때 다른 신체부위의 정맥 압력에 대한 중력의 영향 – 영국 생리학자 William Harvey의 실험 삽화>
그러나 인간은 두 발로 서서 생활하기 때문에 발지압의 혈액은 심장까지의 먼 거리를 중력을 거슬러 올라가지 않으면 안 됩니다. 그래서 다리에서 심장으로 혈액을 내뿜는 압력이 아니라 중력에 의해 아래로 끌어당기는 마이너스 압력이 일어납니다.
정맥, 특히 다리정맥은 심장에서 가장 멀리 떨어져 있기 때문에 서있을 때 다리정맥 압력은 약 90mmHg로 상대적으로 높습니다.
아까 동맥고혈압은 혈관을 손상시켜 콜레스테롤, 노폐물을 쌓아 결국 혈관을 좁게 한다고 설명했습니다만.
반면 정맥은 동맥에 비해 탄력이 약하기 때문에 ① 고혈압 상태가 지속되면 ② 혈관이 증가합니다. 풍선에 물을 담았을 때 풍선이 커지는 것과 같은 원리입니다.
정맥 안에는 두 개의 문이 붙어있는 형태의 ‘판막’이라는 특수 조직이 있습니다. 판막은 혈액이 정상적으로 흐르면 문을 열고 역류하면 문을 닫아 혈액이 정상적으로 흐를 수 있도록 합니다. 그런데 혈관이 증가하면 접하는 판막에 틈이 생겨서 혈액의 역류를 막을 수 없게 됩니다.
이렇게 판막이 기능을 못하게 되면 중력에 의해 혈액이 다리 아래로 역류하게 되어 혈액이 정체되는 것입니다. 다시 정맥압이 높아져(정맥고혈압) 혈관이 확장되는 악순환이 반복돼 하지정맥류로 이어집니다.
정맥혈압을 높이는 원인 / 악습이 익숙할 때 정맥혈압은 정상적인 혈류방향(다리→심장)과 반대되는 중력에 의해 발생합니다.
그러나 걷는 것으로 인해 종아리 근육의 수축·이완이라는 펌프 작용이 일어납니다. 이로 인해 중력 방향의 마이너스 혈압이 상쇄됩니다. 그 예로 서 있으면 약 90mmHg인 다리의 정맥 혈압은 걷고 있으면 약 20mmHg까지 떨어집니다.
이를 바탕으로 정맥 혈압을 올리는 원인이나 악습을 볼 수 있습니다.
- 노화:노화로 인해 부복하기 근육이 줄어들거나 약해지면 정맥을 아래에서 위로 올리는 힘이 줄어 정맥 고혈압이 발생합니다.
- 2. 오래 서 있거나 앉아있는 직업환경 : 발밑에 중력의 영향이 가해져 정맥혈압이 높아집니다.
- 3. 비만 : 비만, 너무 뚱뚱하여 하체에 가해지는 압력이 커지면 정맥혈압도 높아집니다.
- 4. 임신 : 체내 혈류량이 증가하고 자궁이 하대정맥을 압박하면 혈압이 높아집니다.
- 5. 잘못된 자세 : 다리를 꼬는 자세, 양반다리, 쭈그리고 앉는 자세도 정맥 혈행을 방해하여 정맥압을 높입니다.
- 6. 하체에 부담이 되는 운동 : 스쿼트, 런지, 고중량운동, 마라톤, 장시간 등산 등 하체에 무리한 압력이 가해지는 운동으로 정맥압이 높아질 수 있습니다.정맥 혈압을 낮추는 예방법
다리 밑에 걸리는 중력의 영향을 줄이고 종아리 근육의 수축 이완을 원활하게 하면 정맥압을 낮출 수 있습니다 그리고 하지정맥류 예방에도 도움이 됩니다.
- 적정 체중유지 : 복부비만, 과도한 체중증가는 발의 하체 압박을 높이기 위해 적정체중을 유지해야 합니다.
- 2. 하루 30분 가벼운 걷기 운동:종아리근육의 수축·이완을 통해 발 밑에 있는 혈액을 심장으로 끌어올려 줍니다.
- 3. 발을 심장보다 높게:휴식 취침 시 발 밑에 높은 쿠션이나 베개를 받치고 발을 심장보다 높게 하세요.
- 4. 의료용 압박스타킹 착용 : 발목에서 발 위로 올라갈수록 압박이 줄어드는 단계적 설계로 발 밑의 혈액이 위로 올라갈 수 있도록 도와줍니다.
- 5. (오랫동안 서 있거나 앉아있을 때) 스트레칭 : 뒤꿈치운동이나 발목돌리기운동으로 종아리근육을 움직여주세요.정맥고혈압이 지속되면 하지정맥류로 연결됩니다.
- 평소 다리에 가해지는 압박을 줄이는 건강한 생활습관으로 하지정맥류를 예방하는 것이 좋습니다.
- 단 하지정맥류는 한번 발병하면 자가노력이나 민간요법에 의하여 회복되지 않으며 시간이 지날수록 악화·진행되는 질환이므로 반드시 하지정맥류 중점의료기관에 방문하여 진단 및 치료를 받아야 합니다.
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