기름진 음식 밀가루 등을 많이 먹는 현대인들에게 소화불량은 흔히 볼 수 있는 증상 중 하나입니다 휴식을 취하거나 소화제를 복용해서 호전되는 경우도 많은데 심한 복통을 유발하거나 복통이 유발되면 담즙이 비정상적으로 농축되어 돌처럼 딱딱한 담석이 생성될 수 있습니다. 평소 고지방 식사를 즐기신다면 담석증을 더 조심하셔야 하는데 순천향대 서울병원과 함께 자세히 알아보겠습니다.
담석증이란?
담석은 담즙 내의 구성성분이 담낭과 담관 내에서 응결 침착하여 형성된 결정성 구조물입니다. 담낭에서 생긴 담석이 담당경관, 담낭관 또는 총담관으로 이동하여 염증을 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 합니다.
담석증 원인
담석이 생성되는 기본원리는 담즙의 주요 구성성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포성 용액 내 콜레스테롤 등의 지질과 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가하여 과포화 상태가 되어 침전되는 것을 말합니다.콜레스테롤 담석: 고령, 인종(서양인), 유전적 영향, 고지방 식이, 비만 및 체중 감소, 임신, 경구용 피임제, 당뇨나 장결핵 등의 전신 질환 색소성 담석: 인종(동양인), 십이지장 담관 역류, 만성 용혈성 질환, 간경변증, 췌염, 고탄수화물-저지방식
증상이 어떻게 되나요?
담낭이 담낭경부나 담낭관 또는 총담관으로 이동하여 들어가면 담낭에서 당관으로의 담즙 배출이 완전하거나 부분적으로 막히게 됩니다. 그럼 담낭 내의 압력이 증가하고, 담낭이 증가하여 통증이 발생하게 되는 것입니다. 담석증의 특징적인 증상은 담도 산통으로 여러 차례 오른쪽 윗배에 발생하는 지속적이고 심한 통증, 중압감이 있으며 우골 아래나 어깨 쪽으로 통증이 퍼질 수 있습니다.
통증은 갑자기 시작되는 경우가 많아, 보통 1에서 4시간, 서서히 또는 갑자기 소실됩니다. 자주 메스꺼움과 오한 등을 동반하는 경우는 합병증으로 담낭염이나 담관염이 발병할 수 있습니다. 또한 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 혈중 담즙 색소 수치도 상승하여 황달 증세가 나타나기도 합니다.
진단 및 검사
혈액 검사, 내시경 검사 등이 있으며 확진을 위해서는 주로 방사선 검사를 실시합니다. 일차적인 검사는 복부 초음파 검사입니다. 검사 시간이 빨라 담낭뿐만 아니라 담관, 간, 췌장 등의 기관을 동시에 확인할 수 있습니다. 경구 담낭 조영술도 진행하는데 조영제를 먹고 다음날 영상을 얻어야 하는 불편함과 함께 소화관 흡수능력과 간 분비능력에 영향을 받는데 담낭의 배출기능과 담낭관의 폐쇄 정도를 알 수 있어 담석 수 판정에 유용합니다.
방사성 동위원소 스캔은 정맥에 주입된 방사선 동위원소 테크네슘이 간세포에서 담즙 내로 빠르게 분비되어 담낭과 담관을 조영합니다. 이 때 담낭이 조영되지 않으면 담낭관의 폐색이나 담낭염이 있을 수 있습니다. CT촬영은 담석진단에 자주 사용되지 않지만 간, 담낭, 췌장을 전반적으로 관찰할 수 있으며 덩어리를 감별하거나 담관의 폐색을 객관적으로 진단할 수 있는 장점이 있습니다.
담석증 치료
담도산통 등 담석에 의한 특징적인 증상이 있는 경우에는 복강경 담낭 절제술과 같은 근본적인 치료를 시행하여 주십시오.또한 담낭 절제술이 어려운 경우에는 개복 담낭 절제술을 실시하게 됩니다. 수술이 어려운 경우나 증상의 정도나 빈도가 심하지 않으면 경구 담석용입니다.법이나 초음파쇄석술(담석을 잘게 부수는 시술) 또는 경피경간담낭경하쇄석술, 주입용해제 등을 시도하나 한국인은 색소성담석이 상대적으로 많으며 쇄석 이후에도 잘게 갈라진 담석이 완전히 제거되지 않는 경우가 많기 때문에 시술빈도는 점차 감소합니다.
담석으로 인해 통증이 생기는 경우 먼저 금식하여 진통제를 투여하고, 급성 담낭염이 의심되는 경우 금식 및 항생제를 투여한 후 담석제거술을 시행합니다. 우연히 발견되는 무증상 담낭 담석의 경우 예방적인 담낭 절제술은 필요하지 않습니다. 무증상인 담낭 담석은 시간이 지날수록 증상이 자연스럽게 좋아져 20년간 통증이나 합병증의 확률은 20% 정도입니다.
경과 및 합병증
대부분의 담석은 우연히 발견되는 경우가 많으며 그 중 약 80%는 평생 증상이 없거나 합병증이 나타나지 않습니다. 약 20%의 환자에게 복통이 발생할 수 있으며, 그 중 약 2%에서 담낭염과 기타 다양한 합병증이 나타납니다. 담낭염은 담석증의 가장 일반적인 합병증입니다. 담낭염이 급성 또는 만성의 경우 농양, 담낭수종, 천공, 누공, 담석성 장폐색이 생길 수 있으며 담석이 총담관으로 이동하면서 담관을 부분적으로 또는 완전히 막아서 담즙저류가 발생합니다.이 경우 대부분의 초기 세균 감염에 의해 담관염을 일으킬 수도 있습니다. 담관염이 발생하면 담도산통, 황달, 한기를 동반하는 고열이 특징적인 증상으로 나타나며 악화되면 패혈증에 의한 저혈압, 의식변화 등의 증상이 나타날 수 있습니다.최근 음식물과 콜레스테롤 담석 발생의 연관성에 관한 연구 결과에 따르면 당분은 콜레스테롤 담석의 형성을 촉진하고 섬유질과 적당한 알코올 섭취로 예방적 효과를 나타낼 수 있습니다. 콜레스테롤 담석과 관련된 음식에 대해 아직 명확하게 확립된 것은 아니지만 기름진 음식과 과식을 제외하고 야채와 과일을 충분히 섭취하여 적당한 운동을 통해 비만을 예방하는 것이 좋습니다.