원기둥 손목 통증도 혹시 터널 증후군?안녕하세요 원주정병원입니다. 장시간 컴퓨터를 사용하거나 손가락을 오래 움직이면 손목이나 손가락 끝이 저리고 아픈 적이 있었나요? 상태에 따라 시간이 지나면 좋아질 수도 있지만 이런 통증이 지속될 경우 손목터널증후군을 의심해볼 수 있습니다.(원주 손목 통증)
손목터널증후군이란?
손목터널증후군은 보통 40대에서 60대에서 자주 발생하며 남성보다는 특히 여성에게 흔히 나타나는 질병입니다. 비교적 나이가 많고 활동성이 적은 과체중인 여성에게 흔히 발생하는 것으로 알려져 있으며, 일반적인 증상으로는 손이 저리고 아프거나 손이 타는 것 같고, 밤에 잠이 오지 않는 경우에는 손목터널증후군을 의심해볼 수 있습니다. 이런 증상은 손가락 감각과 엄지손가락 아래, 손바닥 근육 운동을 담당하는 정중신경이라는 신경이 손목 손바닥에 눌려 나타나는 것입니다. 새끼 손가락은 아프거나 저리지 않고 감각도 완전한 것이 특징입니다.
손목터널증후군의 원인과 증상은?
알려진 원인 1 손목터널은 뼈와 횡손근 인대로 이루어진 좁은 터널로 뼈와 횡손근 인대는 매우 단단한 골성 인대 조직이어서 늘어나지 않습니다. 손목터널의 압력을 증가시키는 여러 원인이 있는데 손목터널 내에 물집이 생기거나 터널 안을 지나는 9개의 인대가 부었을 때도 손목터널의 압력이 증가할 수 있습니다. 보통 류마티스 환자나 결핵 환자, 심부전 환자, 당뇨병 환자의 인대가 붓는 경우가 있습니다.
알려진 원인 2가지 원인으로 손목이 골절된 경우 부정합이 발생하여 손목터널이 좁아지고 손목터널증후군이 생길 수 있습니다. 이러한 여러 원인 중에서도 가장 많은 원인은 중년 이상, 특히 여성분들이 손목을 많이 사용해서 옆손근인대가 두꺼워져 손목터널증후군이 발생하는 경우가 많습니다. 여러 원인이 있지만 손목터널증후군의 정확한 원인을 확인하기 위해서는 X선이나 초음파, MRI 촬영 등으로 확인이 필요합니다.
일반적인 증상 손목터널증후군은 대부분 정중신경이 눌려 손이 저리는 증상이 나타나며 증상 초기에는 엄지손가락부터 약지까지 저리는 증상, 그리고 밤에 특히 저린 증상이 심해질 수 있으며 찬물에 손을 담그면 증상이 더욱 심해질 수도 있습니다. 증상이 심해지거나 오래되면 감각이 서서히 사라지고 더 심해지면 무지구(엄지두건)가 말라 편평해집니다.
손목터널증후군 4가지 자가진단법 팔렌테스트(Phalen’stest)
팔렌테스트는 손목 터널 증후군을 자가 진단하는 가장 일반적인 방법입니다. 양손을 90도로 구부려 손등을 마주보고 1분 정도 유지하면 됩니다. 이렇게 손목을 굴곡시키면 손목터널이 좁아지는데, 이 상태에서 1분 정도 유지하면 정상적인 사람이라도 불편할 수 있지만 손목터널증후군 환자는 특히 손 저림 증상을 심하게 느낍니다. 1분 정도 유지하기 어렵고 손이 저리거나 감각이 없는 것처럼 느껴지면 손목 터널 증후군이 의심됩니다.
티넬진후(Tinel’s sign)
티넬 징후는 손목 부위의 정중신경에 자극을 주어 통증이나 감각의 이상 유무를 확인하는 방법입니다. 공손 신경은 손목에서 엄지 방향으로 지나는데, 이 부분을 손가락이나 막대기로 가볍게 두드리는 방법입니다. 두드릴 때 손가락으로 저린 것이 뻗어가는 것처럼 느끼면 손목 터널 증후군이 의심됩니다. 질병의 정중 신경은 과민한 상태이므로 가볍게 두드리는 것만으로 저린 느낌이 늘어납니다.
전완압박검사(Forearm compression test)
전완 압박 검사는 손목의 정중 신경 부위를 20초 정도 압박하여 이상 감각 여부를 관찰하는 방법입니다. 채널 징후와 비슷한 자가진단 방법으로 정중신경이 지나는 부위를 손으로 압박했을 때 손이 저리는 증상이 더 심하게 느껴질 경우 손목터널증후군을 의심할 수 있습니다.
손바닥 무지구 확인
엄지와 새끼 손가락을 합쳐서 힘을 준 상태에서 정상적인 무지구 근육은 튀어나옵니다. 그러나 손목터널증후군 환자의 경우 근육이 약해져 제대로 수축할 수 없기 때문에 휘청거리거나 무지구 근육 위축이 심한 경우 평평하거나 움푹 패여 버립니다. 이처럼 무지구 근육이 위축된 상태라면 정중신경의 압박이 상당히 진행된 것으로 보이며 수술 후에도 완전한 회복이 어려울 수 있습니다.
손목터널증후군의 비수술적 치료법 비수술적 치료
손목 터널 증후군으로 정중 신경 압력이 지속되면 증상 악화는 물론 신경 손상으로도 이어질 수 있습니다. 이러한 영구적 신경손상을 방지하기 위해 환자의 증상에 따라 비수술적 또는 수술적 치료법이 권장됩니다.
- 손목 부목을 착용
2. 염증과 통증완화를 위한 코르티슨 주사
3) 비스테로이드성 항염증제 복용 (이브프로펜)
4. 손목 물리치료법 또는 열치료
5. 손목에 무리가 없는 의자 위치를 조정하거나 키보드 위치를 조정하거나
손목터널증후군의 수술적 치료법 수술적 치료 손목터널증후군이 비수술적 치료에 반응하지 않거나 이미 증상이 심각할 때는 신경과 힘줄에 가해지는 압력을 줄이기 위해 인대를 절개하여 정중신경이 눌리지 않도록 수술을 시행합니다.
예전에는 대부분 2~3cm 절개를 통해 수술을 진행했고 회복시간이 오래 걸렸으나 최근에는 1~3mm 내시경 수술로 당일 퇴원해 바로 일상생활이 가능합니다. 수술 후에는 호전되기까지 약 2~3개월이 소요되며 재활치료를 병행하면 더 큰 효과를 볼 수 있습니다.
손목 강화 스트레치 자세
PC나 스마트폰 사용으로 점점 손목 통증을 호소하는 환자가 늘고 있습니다. 그러나 이러한 증상을 확인하고 한 가지 증상이라도 해당된다면 미리 검사를 받아 치료 시기를 놓치지 말고 비수술적인 방법으로 치료하는 것이 좋습니다. 또한 염증이나 붓기가 일시적으로 있을 때는 냉찜질을 하거나 손목강화스트레칭을 통해 손목터널증후군을 사전에 예방하시기 바랍니다.
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