서론혈압-나이가 들수록 혈압이 증가하고 여성은 60세 이후에 더 높은 혈압을 나타낸다.-50세 이전에는 고혈압이 남성보다 여성에게 미치는 영향이 적지만 폐경 후 여성에게서 고혈압 유병률 급격히 증가.폐경 후 고혈압 postmenopaus alwomen-폐경 후 여성에게서 혈압이 올라갈 것-노화와 폐경 후 내인성 에스트로겐 생산 중단으로 인한 수축기 혈압 sys tolic bloodpressure, SBP 과맥압 pulsepressure 증가-에스트로겐 저하, 내피 기능 저하, 염분 민감성, 규칙적인 운동 저하, 갱년기 대사증후군과 같은 위험 요소가 혈압 상승과 다른 심혈관계 질환을 일으킬 수 있다.- 에스트로겐이 줄고 동맥경화, 혈관노화, 비만, 인슐린 민감성, 이상지질혈증을 일으키는 것으로 나타났다.- 호르몬 대체요법 hormonereplacement therapy가 혈압 조절에 갖는 효과는 아직 일관되지 않아 유방암과 내분비암 위험이 있다.한약은 혈압과 그 변동성 bloodpressure variability, BPV를 낮춘다.- 카테콜아민, 뉴로펩타이드, 뉴로텐신의 수준을 낮춘다.- 레닌-안지오텐신-알도스테론계 억제-혈청 estradiol 수치 상향 조절-FSH, LH 수치 하향 조절 등과 같은 심혈관계 질환을 예방하기 위한 효과를 가지고 있다.이전 연구 – 한약이 갱년기 증상에 긍정적 효과를 갖는다는 연구가 2016년도 6월 JAMA에서 출판되었다.
JAMA방법-갱년기 고혈압 여성을 대상으로 중재군에는 한약치료(단독 또는 강압제와 병용)를, 대조군에는 강압제치료(단독 또는 placebo약과 병용)를 시행한 RCT-혈압을 낮추는 것이 폐경기 고혈압 치료의 핵심이므로 1차 평가지표는 BP, SBP, dystolic bloodpressure DBP, BPV, categorical BP2차 평가지표는 폐경 후 증상, 삶의 질, 호르몬 수치(에스트라디올, FSHTELICT, BSHGETNURNUR- 가장 많이 사용된 처방은 이선탕(Er-xiandecection): 선모 Curculigoorchioides Gaertn., 음양약 Epimedium brevicornu Maxim., 파극천 Morindafficinalis How, 지모 Anemarrhenaasphodeloides Bge., 황백 Phelloides Anenseloides Schi
이선탕과 숙지황의 주요성분 화학구조 SBP
SBPDBP
DBPCPAD : 한약+강압제, AD : 강압제 funnelplot
- mildpublicationbias 결론 – 한약재와 강압제를 병용했을 때 강압제만 사용했을 때에 비해 폐경기 고혈압 여성의 BP, BPV, 폐경기 후 증상, 삶의 질, 호르몬 수치 향상에 이익이 있다.참고 문헌 – Xiong, Xingjiang, et al.”Efficacy and safety of Chinese herbal medicine for patients with postmenopausal hypertension: a systematic review and meta-analysis.”Pharmacological research 141 (2019): 481-500.