1. 우울증 보조제, 세인트 존스 워트(St. John’s wort):성 요한 풀이라고도 불리는 세인트 존스 워트는 우울증, 불면증에 도움이 된다는 것으로, 여성, 고령자층이 주로 복용하는 생약 제재로 국내에서는 노이로밍(300mg), 헤라 민 큐(84mg)에 포함되어 있다.-졸피뎀 수면제와 세인트 존스 워트를 동시 복용하는 경우:혈중 농도인 Cmax:AUC가 각각 33.7%:30%감소하고 병용 투여를 권장하지 않는다(수면제의 혈중 농도 30%감소)references-Hojo Y1, Drug interaction between St John’s wort and zolpidem in healthy subjects. J Clin Pharm Ther. 2011 Dec;36(6):711-5.3. 무좀약, 이토라코나조ー루(200mg):발톱 무좀약으로 주로 처방되는 이토라코나조ー루 200mg을 하루 1회 4일간 투여한 뒤 5시간째 졸피뎀 10mg을 투여했을 때 혈중 지표인 AUC가 34%증가, 이토라코나조ー루과 케토코나조ー루은 약물 대사 효소인 CYP3A4를 억제하는 대표적인 약물이다.references:스틸 녹스 인서트 페이퍼 4. 항생제 시프로후로키사싱: 광범위 항생제인 시프로키사싱은 CYP3A4를 억제하고 졸피뎀의 대사를 억제함으로써 동시 복용할 경우 졸피뎀의 AUC, 반감기를 각각 46%, 40%이상 증가시켰다. 다시 말하면 졸피뎀의 효과가 연장되는 것으로 나타났다.reference:Vlase L외, Pharmacokinetic interaction between zolpidem and ciprofloxacin in healthy volunteers, Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2011 Jan;35(3-4):83-7ps. 위장약의 시메티딘과 라니치징은 동시 복용 가능수면제 투약을 받기 전에 반드시 약사에게 복용 중인 약을 알려주세요. 불면증으로 병원에 내원할 경우 자주 처방되는 졸피뎀(제품명 스틸녹스)은 진정작용은 강한 반면 항불안, 항경련작용이 약해 발현시간이 신속하지만 지속시간이 짧아 일상생활에 지장을 주지 않는 수면제다. 수면제의 다양한 이상반응에 관한 이야기는 다음으로 미루고 오늘은 수면제를 처방받아 약국에 왔을 때 반드시 약사에게 지금 환자가 복용 중인 약물이 어떤 것인지 알려야 한다.-졸피뎀은 간 대사를 거치는 대표적인 약물로 주로 CYP3A4라는 대사효소에 영향을 받는다. 따라서 이 효소에 영향을 동시에 미치는 약물을 복용 중인 경우 수면제의 효과가 떨어지거나 오히려 길어지기도 한다.수면제 졸피뎀(zolpidem) 복용 시 주의해야 할 약 4가지3.무좀약, 이트라코나졸(200mg):발톱 무좀약으로 주로 처방되는 이트라코나졸 200mg을 하루 1회 4일간 투여한 후 5교시 졸피뎀 10mg을 투여했을 때 혈중 지표인 AUC가 34% 증가, 이트라코나졸과 케토코나졸은 약물 대사 효소인 CYP3A4를 억제하는 대표적인 약물이다.references: 스틸녹스 인서트 페이퍼 4. 항생제 시프록사신: 광범위 항생제인 시프록사신은 CYP3A4를 억제하여 졸피뎀의 대사를 억제함으로써 동시 복용할 경우 졸피뎀의 AUC, 반감기를 각각 46%, 40% 이상 증가시켰다. 다시 말해 졸피뎀의 효과가 연장되는 것으로 나타났다.reference: Vlase L외, Pharmacokinetic interaction between zolpidem and ciprofloxacin in healthy volunteers, Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2011 Jan;35 (3-4):83-7ps. 위장약 시메티딘과 라니티딘은 동시 복용 가능건강한마을약국 경상북도 김천시 아포읍 한지2길 102. 결핵약, 리펀핀(rifampin 600mg) : 항결핵약으로 항생제인 리펀핀(rifampin 600mg)을 5일 연속 투여한 후 졸피뎀 수면제 복용 시 혈중 약물농도 지표인 AUC, Cmax가 각각 73%, 58% 급감(리펀핀은 수면제 효과도 떨어뜨리지만 마이보라, 매쉬론과 같은 경구피임약의 효과도 상쇄할 수 있으므로 반드시 약사와 상의해야 한다) references : Villikka K 외 Rucificationstes and plences