건강진단 갑상선 초음파에서 결절이 발견되는 분들이 많습니다
대부분의 갑상선 결절은 악성의 가능성이 적은 경우, 정기적인 초음파 검사를 하면 좋지만, 만약 초음파로 보이는 갑상선 결절에서 악성의 가능성이 있는 경우 일부 세포를 채취하는 ‘세척 흡인 검사’를 실시합니다.
악성 가능성을 판단하려면 형태와 크기가 중요한 요소입니다.
< 세척 흡인 검사를 반드시 시행해야 하는 경우>
1cm 이상의 모든 결절(순수낭종 제외) 악성 가능성(초음파, 가족력, 병력, 진찰 소결)이 높은 0.5-1cm의 결절 악성 의심 경부 림프절 비대가 동반하는 모든 결절 추적 검사상의 크기가 직경 20% 이상, 용적 50% 이상 커지고 있는 모든 결절
< 세척 흡인 검사 방법 >
작은 주사 바늘을 결절에 찔러서 세포를 채취해서 악성 세포가 있는지 확인합니다
<세척 흡인 검사 후 케어>
다른 조직 검사에 비해 간단하고 위험성이 낮은 시술입니다.그러나 출혈, 감염, 혈종의 위험이 있으므로 하루는 상처 부위에 물이 들어가지 않도록 관리하고, 시술 부위가 붓거나 열이 있다면 병원을 방문합니다.
<세척 흡인 검사 결과>
세척 흡인 검사 결과는 5가지로 분류됩니다.
- 비진단적 결과 2. 양성 3. 비정형 4. 여포 종양 혹은 여포 종양 의심 5. 악성심 (유두암 의심)
- 각 결과에 따른 치료와 검사 방법은 다음과 같습니다.
- 비진단적 결과 채취한 세포가 충분하지 않아 진단을 내리기 어려운 경우 세척 흡인 검사를 다시 실시합니다.
- 2. 양성맞춤에는 아무런 치료나 검사가 필요없습니다.그러나 5%정도는 재검사에서 악성이 나오는 경우도 있습니다.따라서 초음파에 악성 가능성이 얼마나 있는지에 따라 향후 12-24개월 사이에 추적초음파가 필요합니다.경우에 따라서는 세척 흡인 검사를 다시 실시합니다.
- 3. 비정형 암이나 다른 종양은 아니지만 정상은 아닌 세포를 보일 때 입니다.세척 흡인 검사를 반복하거나 분자 표시자 검사를 실시합니다.이 때는 임상적 소견, 초음파 소견을 포괄적으로 고려하여 결정하게 됩니다.
- 4. 여포종양 또는 여포종양 의심 & 5. 악성 의심 (유두암 의심) 진단을 위한 수술적 절제가 표준 치료입니다.수술과 함께 조직검사가 이루어집니다.수술 전 BRAF 검사와 7 가지 유전자 변이 패널 검사를 고려할 수도 있군요.
참고) 2016년 대한갑상선학회 갑상선 결절 및 암 진료 권고안