안녕하세요 고객님!
드디어 금융감독원에서 숨기고 있던 칼을 뺏었어요.
제 개인적인 생각으로 언젠가는 이렇게 될 거라고 예상하고 있었어요.
제가 속한 지점이 강남에 있을 때였을까요?~~
대략 3년 전 같은데 자칫 모모 강남 소재 대형 안과병원에 근무하는 코디네이터라고 환자 소개해 달라고 일주일에 몇 번씩 전화가 걸려왔습니다.
물론 대형 안과병원에 소속된 사람인지는 모르겠지만 제 이메일에서도 요청이 많이 있었습니다.
그래서 그 당시에 새로 생긴 단어가 ‘생내장’이었습니다.
일반 눈을 단지 백내장이기 때문에 무리하게 수술을 감행하여 부작용을 겪고 있는 분을 알려드립니다.
주로 구실손, 2015년 이전에 실손을 가진 분들을 대상으로 많은 분들이 백내장 수술을 받으셔서 다양한 혜택을 받으신 것으로 알고 있습니다.
다행히 저는 그런 전화나 이메일을 다 스팸 처리했고 그 안에 동조한 분들도 있겠지만 지금 전방위적으로 조사하고 있기 때문에 그 분들이 조금 불안해하지 않을까 싶습니다.
금융감독원에서 어제였습니다.
4월 5일 대한안과 의사회와 함께 전국의 안과병원에 대해 최근(최근이 아니라 몇 년 전부터 대단해졌습니다.^^) 백내장 수술 보험금 청구 급증 관련 우려사항을 전달했다고 합니다.
백내장이 필요하지 않지만 보험금 때문에 수술을 한 소비자는 보험금 미지급이 될 수 있고 굳이 필요하지 않은데 수술을 하면 부작용도 작지 않습니다.
아울러 금감원은 ‘백내장 보험사기 조사 강화’를 위해 특별한 포상금을 지급하는 이른바 ‘백내장 보험사기 의심 특별신고기간’ 및 포상금 운영제도를 시행한다고 합니다.
우리 설계사도 개별 보험사에 접속하면 이런 캠페인을 하는 손해보험사를 볼 수 있습니다.
특히 그 보험 회사로부터 백내장에 관한 수술 보험금의 청구가 많았군요!
2022년 1월 이후 백내장 수술에 관한 실손보험금 청구가 급증했다고 합니다.
손해보험사에서만 2022년 1월 1일부터 3월 11일까지 단 70일간 2,689억원의 실손보험금 청구가 들어왔다고 합니다.
특히 심각한 것은 실손보험금 중 백내장 수술비 비중이 2020년에는 6.8%, 2021년에는 9.1%에서 2022년 2월까지 12.4%로 상향 조정되는 추세여서 이대로 가면 20%를 돌파할 날이 머지않았다는 점입니다!
특히 일부 지역에 소재한 특정 의료기관을 중심으로 청구건이 급증하고 있으며 과잉진료로 의심되는 사례도 증가하고 있습니다.
게다가 4월부터 백내장 수술 관련 실손보험금을 받을 수 없다는 소문이 퍼지면서 3월 말까지 터무니없이 수술이 이뤄진 것으로 판단됩니다.사실 백내장 수술을 받아야 하는 분들도 분명 있겠지만 불필요한 과잉진료로 인한 보험금 누수는 국민건강보험 재정을 악화시키는 동시에 민영보험사에 실손보험 운영을 더 이상 지속시키기 어렵게 되는 겁니다.
갈수록 실손보험을 취급하는 회사가 줄어들고 있고 줄어든 회사 중에 실손보험에 가입하면 그 회사에 손해율이 더욱 커지고 이는 더욱 실손보험 취급사를 줄이게 되고 결국 우리 아랫세대는 실손보험 없이 본인의 사비로 처리해야 하는 날이 올 수도 있습니다.
예상이지만 실손보험은 확실히 서서히 취급하는 회사가 줄어들어 없어질 것으로 예상되고, 지금의 자기부담 30% 저렴한 4세대 실비(청구할수록 보험료가 오름)조차도 유지가 쉽지 않을 것입니다.
뭐든지 있을 때는 모르겠지만, 없어지면 가장 피해를 보는 게 저희 같은 서민이라구요! ㅜㅜ 더불어 백내장 보험사기 특별신고 포상제도 운영을 아래와 같이 시행한다고 하오니 참고하시기 바랍니다.
더불어 백내장 수술에 관한 고객님의 유의사항도 첨부해 드립니다.
아울러 누군가의 말에 현혹되지 않고 꼭 필요한 경우에만 주시면 아무 문제가 없을 것입니다.
신고포상금은 지급대상 신고자(병원 관계자, 설계사 등 브로커, 환자)가 구체적인 물증이나 참고인 진술 등을 통해 수사 개시 및 협조한 노력이 인정된 경우에 한합니다.
제가 예전에 강남경찰서에서 중국어 통역으로 중국인 범죄자 초등수사과정에 많이 참여해봤는데 그냥 통역관으로만 참여했는데 경찰서의 위압적인 분위기가 장난 아니었어요.
항상 스스로 견책하고, 삼가고, 어떤 일에도 말려드는 일이 없도록 노력해야 할 시기인 것 같습니다.
감사합니다。