안녕하세요 초보 마마친 약사입니다.
오늘은 갑상선 기능 항진증 치료에 사용하는 약인 ‘메치마졸정’에 대해 정리하려고 합니다.
메티마졸에 대해 조사하기 전에 갑상선 항진증은 어떤 것인지 간단히 확인할 수 있습니다.
갑상선기능항진증 갑상선은 목 앞쪽 가운데 돌출된 부분, 일반적으로 ‘목넘김’ 혹은 ‘생골’이라고 불리는 갑상연골(후두)의 2~3cm 아래에 있습니다.
갑상선은 나비 모양이며 왼쪽 잎과 오른쪽 잎, 그리고 두 잎을 연결하는 협부로 구성되어 있습니다. 잎의 길이는 4-5cm, 폭 1-2cm, 두께 2-3cm, 총 무게 15-20g입니다.
갑상선의 위치, 출처, NAVE R지식백과
갑상선기능항진증은 우리 몸의 목쪽에 위치한 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과잉 생산되어 발생하는 과대사증후군의 일종으로 갑상선 중독증이 발생하는 원인 중 하나입니다.
대표적인 질환으로는 ‘바세도우병’이 있는데 갑상선 기능 항진증의 가장 일반적인 원인으로 갑상선 세포의 thyrotropin 수용체에 대한 갑상선 자극 항체의 작용으로 발생합니다.갑상선 중독증: 말초혈액 및 조직에 갑상선 호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 임상 상태 갑상선 기능 항진증: 갑상선 호르몬이 과잉 생성, 분비되어 갑상선 중독증이 나타난 상태 그레이브스병: TSH 수용체에 대한 자가 항체가 갑상선을 자극, 미만성 갑상선종 및 갑상선 기능 항진증을 가져오는 자가 면역 질환을 갑상선 기능 항진증의 가증 흔한 원인 질환
갑상샘기능항진증은 남성보다 여성보다 2배 정도 발생하며 50~60대의 유병률이 가장 높은 질환으로 갑상샘기능항진증을 앓고 있다면 2차적 질병으로 심방세동이나 심방조동의 위험도, 골다공증이나 골절의 위험도가 상승합니다.
갑상샘 기능 항진증의 증상은.갑상선 기능 항진증의 증상으로는 일반적으로 피로감, 전신쇠약, 체중감소(중년 또는 노년층), 체중증가(10~20대), 하지근력저하(노년층과 남성), 더위에 민감하고 땀나기(90%), 발한증가에 의한 갈증과 다음으로 심계항진과 운동시 호흡곤란, 불안과 신경과민과과 같은 정신증상, 월경증상, 피부염, 월경증상과 같은
특히 눈병이라는 증상은 이 환자의 90%가 바세도우병과 관련이 있는 것입니다만. 눈의 이물감이나 안구통, 시력 혼란이나 복시, 안구 돌출 등이 대표적입니다.
갑상샘 기능 항진증의 치료는.정상적인 갑상선 기능을 유지하기 위해 갑상선 호르몬의 생산이나 분비, 대사에 영향을 미치는 약제를 복용할 수 있으며 약물 투여 없이 방사성 요오드 투여 및 수술을 통해 갑상선 조직을 파괴하거나 제거하는 방법이 있습니다만.
이 중 우리나라는 약물치료가 선호되며 약물치료가 무효이거나 실시할 수 없는 경우에는 수술이나 방사선요법을 선택합니다.
메치마졸 정부광약품
메치마졸이란 부광약품에서 제조하는 약으로, 의사의 처방이 없으면 복용할 수 없는 전문의약품입니다. 메치마졸정의 복용은 그레이브스병의 1차 치료요법으로 방사성 요오드나 수술 전의 단기적 요법으로 사용 가능합니다.
성분
메치마졸 정식별 기호
메치마졸(Methimazole, MMI) 5mg
메치마졸 성분은 체내 호르몬 합성 방해제로 갑상선 호르몬의 생성을 막는 역할을 합니다.
효능, 효과 갑상선 기능 항진증과 갑상선 절제술과 방사선 요오드 요법을 실시하고자 하는 갑상선 기능 항진증 치료를 위해 복용할 수 있습니다.
용법, 용량 성인의 경우, 메치마졸 경증의 경우, 초기량을 하루 15mg / 중증도의 경우, 하루 30-40mg / 중증인 경우에는 하루 60mg을 8시간 간격으로 1일 3회로 나누어 복용합니다. 치료를 하면서 점차 기능항진이 소실되면 유지용량으로는 하루 5-15mg을 1-2회 나누어 복용합니다.
소아의 경우 하루 초기량을 체중 1kg당 0.4mg을 8시간 간격으로 1일 3회로 나누어 복용하며, 점차 기능항진이 소실되므로 유지량으로 초기량의 절반을 복용합니다.
부작용 및 주의사항 메치마졸 복용 시 부작용은 약물용량에 따라 약 5-15%의 환자에게서 나타납니다.
메치마졸의 부작용은 백혈구 감소증(WBC < 4,000/mm3)으로 성인의 12%, 소아의 25%에서 나타나는 경우가 있습니다. 이는 일시적인 현상이므로 무과립구증이 나타나지 않는 경우에는 메치마졸을 복용하고 치료를 계속할 수 있습니다.
메스꺼움, 구토와 설사 등 소화기의 부작용은 4 ~ 5% 정도로 나오는데요. 증상이 심한 경우는 식사 직후에 복용하도록 해 주세요.
두드러기나 가려움증, 피부발진 증상도 흔히 (과민반응 3-5%) 볼 수 있습니다. 이 때는 전문가와 상담을 하여 항히스타민제를 복용하게 되는 것입니다. 그렇게 다른 약으로 피부 증상을 조절할 수 있지만 전신 증상이 나타난 경우에는 복용을 중단해야 합니다.
심각한 부작용인 무과립구증(과립구<250/mm2)은 발생률이 0.5-6%이며 복용 초기 3개월 이내에 주로 발생합니다. 보통 40mg 이상의 메치마졸을 복용한 40세 이상 환자에게서 발병률이 높습니다.
면역학적인 관련성이 있고 갑작스러운 부작용이므로 정기적인 과립구 검사는 필요하지 않습니다. 단, 메치마졸의 부작용 중 심각한 부작용으로 복용 중 발열(고열)이나 오한, 근육통, 피로, 인후통 등의 증상이 갑자기 나타나면 복용을 즉시 중단하고 반드시 전문가와 상담하여 주십시오.
메치마졸은 의사의 처방에 따라 복용할 수 있는 약이므로 용법이나 용량이 적절히 조정되어 복용할 수 있지만 예기치 못한 부작용이 나타날 수 있으므로 복용 시작에 주의하여 보시기 바랍니다.
-임산부의 메치마졸 복용은.
가임기 여성이라면 메치마졸을 복용하는 동안 피임을 하지 않으면 안 됩니다. 만약 치료 중에 임신했다면, 혹은 임산부이지만 갑상선기능항진증 치료를 해야 한다면 약의 복용은 가능할까요?
임신 중 메치마졸 복용에 대한 안전성은 확립되어 있지 않지만 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성이 메치마졸을 복용하기 위해서는 용법이나 용량에 주의하여 가능한 한 소량을 투여하도록 하십시오.
임산부의 갑상선기능항진증은 임산부와 태아의 심각한 합병증을 발생시킬 수 있으므로 합병증 예방을 위해 적절한 치료를 해야 합니다.역할 연구 및 자발적 보고에 따르면, 메치마졸(MMI) 성분은 임신 기간 중 임신 초기(14주) 및 고용량 복용 시 선천성 기형 유발로 의심되었습니다. 보고된 기형으로는 선천성 피부무형성, 두개안면기형, 배꼽탈장, 식도폐쇄증, 배꼽장간막기형, 심실간막결손이 포함됩니다.
따라서 메치마졸(MMI) 성분은 임신 기간 동안 개인적인 유익성, 위해성을 평가한 후 최소 유효용량으로 복용해야 합니다. 그 것과 동시에, 임산부나 태아, 신생아의 면밀한 관찰이 필요합니다.
임산부는 FDA category D에 해당하며 임신 2기부터 사용 가능합니다.
수유부는요?
메치마졸 성분이 유즙으로 이행하여 유아의 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 수유부는 복용해서는 안 됩니다.
-간질환자는?
간질환자의 경우 메치마졸(MMI) 성분의 반감기가 길어지므로 용량 감량이 필요합니다.
약은 실온(1~30℃)에서 차광기밀 용기에 보관해 주십시오. 약이 변질될 위험이 있으니 직사광선을 피하고 가급적 습기가 적은 서늘한 곳에 약을 보관하세요.
감사합니다。
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