얼마 전 안과에서 녹내장이 의심된다고 들었습니다. 녹내장 전문 진료를 받으라고 하네요. 저는 시력교정술(라식라섹)을 할 수 있을지 걱정입니다.”
부천에서 녹내장 전문가이자 시력교정술(라식라섹)을 자주 하는 안과에 갔습니다예전에 병원에서 녹내장이 의심된다는 말을 들었다고 해서 녹내장 정밀 검사를 받았어요.
잘알았습니다녹내장이 아니에요. 시력교정술을 할 수 있어요. 시력교정술 검사를 해야 합니다.와오^^. 녹내장에 대한 걱정이 해소됨과 동시에 라섹도 할 수 있게 되었습니다.
진단된 녹내장, 녹내장이 의심되는 환자 시력 교정술을 할 수 있습니까?아직 정답은 없대요
여러 곳에서 전문가들의 의견을 모았습니다.
- 한국녹내장학회 홈페이지
녹내장 및 녹내장이 의심되는 환자에 대해 굴절 교정 수술을 해도 되는지에 대해서는 일률적으로 결론이 나지 않습니다 원칙적으로는 녹내장 환자는 굴절 교정 수술의 상대적 금기로 알려져 있습니다. 상대적인 금기사항은 말 그대로 꼭 해서는 안 된다는 것은 아니지만, 할 수 있으면 해도 조심하라는 정도로 생각할 수 있습니다. 녹내장 의심에 대해서는 더더욱 정해진 가이드 라인은 없는 것이 실정입니다. 녹내장은 만성적, 비가역적 퇴행성 시 신경질환으로 노화됨에 따라 발생 및 진행의 위험성이 높아집니다. 굴절 교정 수술은 대부분 20대 초중반에 많이 시행되기 때문에 이들이 나이가 들면서 어떻게 될지는 아무도 예측할 수 없습니다. 하지만 환자의 입장에서 보면 굴절 교정 수술로 인한 혜택과 만족감은 매우 크며, 또 직업 등의 이유로 안경을 벗어야 하는 경우도 있을 것 같습니다. 수술 전 검사에서 녹내장이 의심되는 소견이 보이면 시야 검사 및 시신경 단층촬영 등의 녹내장 정밀검사를 실시하여 약 1~2년 정도 추이를 보고 신중히 결정할 것을 권장하며, 이미 녹내장으로 진단된 환자라면 시력교정수술 후 약물의 사용으로 안압이 올라갈 수 있으며, 수술로 인한 각막 형태의 변화로 인하여 향후 안압측정 및 녹내장의 진단이 되는지를 충분히 고려하여 수술을 시행하는 것으로 판단합니다.한국녹내장학회 홈페이지2. 유럽녹내장학회 홈페이지
https://www.eugs.org/eng /tips_showtip.asp?id=2679 녹내장이 절대적인 금기는 아닙니다만, 라식의 상대적인 금기입니다. 마이토마이신을 사용하는 라섹은 좋은 선택입니다. 각각의 환자는 녹내장 상태를 근거로 고려되어야 합니다. 그 때, 녹내장의 전문의와 굴절 수술 집도의가 있습니다.
3) 미국안과학회 홈페이지
https://www.aao.org/eye-h ealth/ask-ophth almologist-q/glaucoma-lasik-surgery 녹내장 라식의 금기증이 아닙니다. 특히 라섹은 수술 중 안압상승이 없기 때문에 더욱 안전합니다.
4. 베스 컴펄머 안과 병원 : 미국 1위 안과 병원
https://news.umiamihealth.org/en/which-vision-correction-procedure-is-right-for-your-eyes/?_ga=2.157100027.1326415.1616911291-338497042.1616911291과 한정은 한정이 아닌 녹식 수술을 해야 합니다.
개인적인 결론을 말씀드리겠습니다. 물론, 당연히 의견 차이가 있죠!
#1. 진단이 녹내장 교과서를 바탕으로 한 녹내장 의심에 해당하는지 명확한 감별진단이 필요합니다. 녹내장이 의심되지 않고 생리적으로 큰 유두 함몰 가능성이 절대적이라면 라식 라섹 모두 문제 없습니다.
#2. 명확하게 녹내장을 의심받거나 고안압증이라면 라식과 라섹 모두 가능하지만 녹내장 전문의와 세심한 상담이 필요합니다. 다만, 후에 녹내장 발생 가능성에 대한 정기적인 검진과 환자의 이해가 필요합니다.
#3. 초기 녹내장이면 플라스크는 가능합니다. 라식은 권하지 않습니다. 여기에는 수술 전 접촉식 안압계에 의한 기초 안압 측정이 반드시 필요합니다. 수술 후 안압과 시신경의 면밀한 관찰이 필요합니다(특히 스테로이드 사용 기간에는 더욱 주의해야 합니다).
#4. 중기 이후의 녹내장 환자에게는 라식트라섹을 모두 권장하지 않습니다.
#5. 안압이 높은 2차성 녹내장은 항상 권장하지 않습니다.
#6. 녹내장 전문의의 진료 및 상담이 필수불가결합니다.
