녹내장은 안압이 높아 시신경이 서서히 손상되는 질환으로 녹내장 치료의 목적은 안약을 계속 사용해 더 이상 시신경 손상이 진행되지 않도록 하는 것입니다.
그렇기 때문에 녹내장이신 분들은 안약을 매일 꾸준히 사용하셔야 합니다.
안압을 낮추는 다양한 종류의 녹내장 안약이 개발되어 사용되고 있습니다.
그럼 녹내장 안약을 사용할 때 주의할 점은 무엇일까요?
대표적인 녹내장 안약의 종류와 그에 따른 부작용과 주의점을 알아보겠습니다.
먼저 베타 차단제(betablocker) 성분의 녹내장 안약입니다.
베타 차단제 녹내장 안약으로는 티몰롤 성분과 베타크솔롤 성분의 안약이 사용되고 있습니다.
전신적으로 흡수가 되면 서맥이나 부정맥, 기관지 수축을 유발할 수 있기 때문에 심장에 문제가 있거나 천식이 있는 분들은 사용을 주의해야 합니다.
베타차단제 안약은 다른 안약과 합쳐져 복합제제(fixed combination)로 많이 사용되고 있습니다.
둘째, 탄산 디하이드로게나제 저해제(CAI, carbonicanhydrase inhibitor) 성분의 녹내장 안약입니다.
대표적인 탄산 디하이드로게나제 저해제 녹내장 안약으로는 아잡트(Brinzolamide 성분)와 토르조브(Dorzolamide 성분)가 있습니다.
아잡트와 토르잡은 단독으로 사용되기보다는 베타 차단제가 추가된 엘라잡(Brinzolamide+timol)과 코소브(Dorzolamide+timol)와 같은 복합 제제(combination) 안약으로 많이 사용되고 있습니다.
탄산 디하이드로게나제 억제제 성분인 녹내장 안약을 사용할 때 주의할 점은 각막 내피세포의 기능을 저하시켜 각막 부종이 발생할 수 있다는 점입니다.
따라서 각막 내피세포가 크게 감소한 경우나 각막 구타가 있는 경우에는 사용을 주의해야 합니다.
셋째, 알파작용제(alpha2agonist) 성분의 녹내장 안약입니다.
대표적인 알파작용제 녹내장 안약으로는 알파간-P(Brimonidine 성분)가 있습니다.
알파간은 소아에서의 사용에 주의하고 눈꺼풀이나 결막에 알레르기 반응이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
알파작용제 성분이 함유된 복합제제 안약으로는 콤비건(Brimonidine+timolol)과 심블린자(Brimonidine+Brinzolamide)가 많이 사용되고 있습니다.
넷째, 프로스타글란딘 유도체(prostaglandinanalogues) 성분의 녹내장 안약입니다.
대표적인 예로는 자라탄(latanoprost 성분), 타프로탄(tafluprost 성분), 이즈바(Travoprost 성분), 루미간(Bimatoprost 성분) 등이 있습니다.
프로스타글란딘 유도체 성분 녹내장 안약은 눈 주변 피부가 검어지고 홍채 색이 짙어지며 속눈썹이 길어지고 눈의 충혈이 심해지는 부작용이 발생할 수 있습니다.
뿐만 아니라 프로스타글란딘은 염증 매개 물질이기 때문에 드물게 포도막염을 악화시킬 수 있으며 백내장 수술 후 황반부종(Cystoid macularedema)을 유발할 수 있어 헤르페스 각막염을 재발시킬 수 있는 것으로 보고되고 있습니다.
다섯째, 녹내장 안약에 들어 있는 보존제인 BAK(benzalkonium chloride)를 주의하셔야 합니다.
대부분의 녹내장 안약에는 보존제로 BAK가 0.001%-0.05%까지 포함되어 있습니다.
벤잘코늄 클로라이드(BAK)는 각막 독성을 가지므로 각막상(SPK)과 충혈과 자극감을 동반하는 각막표면질환(OSD, ocularsurfacedisease)을 유발할 수 있습니다.
특히 녹내장 안약을 여러 개 사용하는 경우나 장기간 사용하는 경우에는 녹내장 안약에 포함된 보존제로 인한 각막 손상이 심해질 수 있습니다.
이런 경우에는 보존제가 포함되지 않는 무보존제 녹내장 안약으로의 교체를 고려해야 합니다.
이상으로 녹내장 안약을 사용할 때 주의할 점을 살펴보았습니다.