안녕하세요~ 요약몬입니다.
아까 요약한 논문을 계속해서 요약해 볼까요?
일반적인 질환에 대한 임신 중 사용 가능한 약물.
출처 : 위키피부질환
임신 중 발생하는 PUPP(임신 후반기에 주로 하복부에 생기는 심한 가려움증을 동반하는 두드러기 구진) 연령이나 임신 가려움증, 발진의 경우 주로 발생하는 증상은 가려움증이다.
이 경우에는 항히스타민 제제를 복용해 국소적 코르티코스테로이드 연고를 바르고 심하면 경구용 스테로이드를 투여할 수 있다.1) 여드름
임신 전 사용하는 여드름 치료제 isotretinoin은 기형을 유발하므로 절대 금지해야 할 약물
Isotretinoin 피임기간 치료 1개월 전~투여 중지 후 1개월간 헌혈금지 치료 중, 치료 후 1개월간 금기 임산부, 가임기 여성 임신 중에는 benzoylperoxide, clindamycin, erythromycingel을 사용할 수 있으며 국소적으로 tretinoin을 바르는 것은 기형을 유발하지 않는다고 한다.
(1) benzoylperoxide(CbyFDA): 벤작에이시겔, 벤지드로션, 브레복실겔, 옥시커버크림(2) clindamyFDA: 듀오크린, 클레오신(3)erythromycin(BbyFDA): 스티마이신액, 아모네겔, 엘리제르겔 2. 건선
약물 acitretin은 임신 중에는 금기다.(Acitretin은 중증 여드름과 건선 치료에 사용된다)
Acitretin 피임기간 치료 4주 전~투여 중지 후 3년간 헌혈금지 치료 중 치료 후 3년간 금기 임신부, 가임기 여성 부위가 넓지 않은 경우에는 국소적인 코르티코스테로이드를 바르고 전신적인 경우에는 UV-B 광선치료를 실시하고 이에 반응이 없으면 cyclosporine을 복용한다.
cyclosporine(C): 사이포엔, 산지문 뉴올랄, 젠그래프 결합조직병(Connective Tissue Disorder)
Rheumatoid 질환이나 전신 홍반루프스와 같은 결합조직병에는 프레드니솔론(B)이 사용될 수 있다.구충제
일반적으로 구충제는 태아 기형을 유발한다고 생각하는 경향이 있다.
하지만 실제 구충제는 FDACLassB, C에 속하며 사람에 대해 충분한 연구가 이뤄지지 않고 있으나 실제 기형이 유발됐다는 문헌 보고도 없다.
디스토씨드(B), 메벤다졸(C), 티아벤다졸(C), 필란텔(C?), 젤컴(C?), 플루바마르(C?), 피페라딘(B) 고혈압
최근 고령의 임신부가 증가함에 따라 임신 중 만성 고혈압으로 혈압약을 복용하는 경우가 증가하고 있다.
임신 중 사용해서는 안 되는 항고혈압제로 태아 기형을 유발하는 ACE 억제제와 태아 발육 부전을 초래할 수 있는 아테놀이 꼽힌다.
임신 중 사용이 안전한 약재로 알려진 메틸도파는 현재 국내에서 생산되지 않으며 다음으로 라베타롤을 비교적 안전하게 사용할 수 있다.
라베타롤로 혈압 조절이 안 되는 경우에는 칼슘 길항제인 니페지핀이나 페로지핀, 이뇨제(다이크로지트, 디클로다이드, 라식스 등)를 첨가해 사용할 수 있다.
또 빠르게 혈압 조절을 위해 히드라진(C)을 사용할 수 있다.당뇨병
당뇨병을 가진 임신부의 태아는 거대아, 선천성 기형이나 태아 사망 확률이 증가하므로 임신 중에는 엄격한 혈당 조절이 필요하다.
그러나 경구용 혈당강하제 대부분은 FDAClassC에 속하며 기형은 보고되지 않았으나 그 효과나 부작용에 대해 아직 충분한 연구가 없어 Americal College of Obstetricians and Gynecology에서는 사용을 권장하지 않으며,
임신 중에는 insulin(B) 주사로 혈당 조절을 권장한다.갑상선 질환
임신 중 갑상선 질환은 그 정도에 따라 유산, 조산, 사산의 빈도를 증가시키고 신생아의 신경적 발달에도 영향을 주어
갑상선항진증의 경우 적절한 치료를 하지 않으면 thyrotoxicosis에 의해 임신부의 생명에 영향을 줄 수 있으므로 임신 중이어서 약물 복용을 꺼리는 경우에도 충분한 상담을 통해 복용시켜야 한다.
갑상선기능항진증의 경우에는 임신 초기 복용 시 태아 기형을 유발할 수 있는 메티마졸(D) 사용은 피하는 것이 좋으며 propylthiouracil(안티로이드정)(D)을 권장한다.
갑상선 기능 저하증의 경우에는 신지로이드(C), 사이토메르(A), 콘딜로이드(A)를 사용할 수 있다.기타 사용 약물
- 비타민
- 여러 종류의 비타민은 하루 권장량만 사용할 경우 안전하지만 과량은 태아에게 기형을 유발할 수 있다.
- 시중에 판매되는 일반 종합비타민의 경우 하루 권장량을 기준으로 만들어졌다.
- 2. 크로미펜(X)
- : 크로미펜은 정상적으로 배란이 되지 않는 환자에게서 배란을 유도하는 약물이다.통상 생리 시작일로부터 5일째 되는 날부터 1정 또는 2정을 5일간 복용한다.
- 태반 통과 여부는 잘 알려져 있지 않지만 과량을 복용하던 임산부 아기에게 드물게 안구 이상이 발생한 경우가 있어 배란 유도를 실시하기 전에 반드시 임신 여부를 확인해야 한다.
- 3) 피임약
- 경구피임약은 선천기형과 무관한 이 논문에 인용된 FDA 분류 및 ADEC 분류가 현재까지 가장 널리 사용되는 분류이지만 최근에는 Reprotox 등의 인터넷 정보 자료도 사용되고 있다.
- 또한 임신 중 1분기는 태아의 기관이 형성되는 시기이므로 임신부의 건강을 심각하게 악화시키는 질병이 아닌 경우에는 약제 투여를 임신 1분기 이후로 연기하는 것이 바람직하지만,
- 만성 임신부의 질병이 있다면 본 논문에서 제시한 비교적 위험도가 낮은 약제의 선택이 필요하다.그럼 이것으로 임신 중 약물 요약을 마치도록 하겠습니다.~
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