인천 서구 한의원 안녕하세요. 정본 공준호 대표원장입니다.오늘은 많은 분들이 호소하고 있는 어깨 통증에 대해 소개해 드리도록 하겠습니다. 과용으로 인한 것인지, 목에 아픈 통증뿐만 아니라. 석회화 건염, 회전 근개 파열, 오십견 등의 만성 화하는 질병에 대해서도 설명할 예정입니다.
일단은 아프지만 어깨 관절은 통증이 거의 똑같아요 지금 사진에 할아버지가 찍고 있는 부분이에요 팔의 전면부 또는 측면이 아프다고 호소하고 있어요. 오십견. 회전근개파열. 석회건염, 삼각근하점액낭염 등 어려운 병은 모두 병의 양상이나 원인은 다르지만 통증 부위는 모두 비슷하기 때문에 감별이 중요합니다.
일단 기본적으로 어깨 관절은 하늘 속에 떠있는 양상입니다.인대와 힘줄이 상완골을 위에서 받쳐주는 양상이기 때문에 팔을 올릴 때는 항상 중력에 대항합니다.
그래서 우선적으로 검사 1번은 팔을 옆으로 눕혀서 위로 올리는 거예요. 스스로 올리는 거나 의사가 수동적으로 올리는 거나 둘 다 안 되면 어깨 관절이 빠지거나 파열이 심한 거나. 수동으로 올리는 것입니다만, 저항 근력 검사를 할 때 힘이 없으면 극상근이라는 근육의 힘줄이 찢어져 있다고 할 수 있습니다.
근력이 없는데 통증이 심하면 초음파검사로 힘줄이 어느 정도 손상되었는지를 꼭 보셔야 합니다
이렇게 회전근의 힘줄이 위 팔뼈를 컵 위에서 쥐듯이 생겼다.
위에서 어깨 및 상완골을 바라본 모습
인천 서구 한의원에서 두 번째로 받는 것은 어깨 내회전 내회전 검사입니다.간단히 말해서 ‘열사휴식 검사’입니다.열중해서 팔을 견갑골 하각까지 올라가게 해야 정상인데 아예 못하거나 통증이 심하면 내회전시키는 근육이 손상되거나 외회전시키는 근육이 과단축. 심하면 점액낭염. 근파열등이 있어요.-
참고로 유착성 관절낭염인 오십견은 위에 있는 부위에 심한 통증을 호소하면서 옆으로 팔을 올리지 못하고 응시하는 것이 완전히 불가능합니다.
보통 어깨가 아파지면서 팔을 올리는 것이 힘들다고 판단되거나 진단되는데, 실제로 오십견 확진은 매우 드뭅니다.
유착성 관절낭염의 경우 치료 경과가 1 년 이상 걸리고 모든 움직임 범위가 제한됩니다. 가로놓기의 외전 열사시옷의 내전 내전 공던지기 자세인 외전 외전의 모든 것에 한정됩니다.
회전근육은 어깨관절을 회전이 가능하게 하고 움직이는 대표적인 근육인데 그 중 두 가지를 설명하겠습니다. 첫 번째로 가시 상근입니다 견갑골로 중앙의 긴 뼈를 어깨 극이라고 하는데 극상에 있다고 해서 극상근입니다 이 근육은 어깨를 옆으로 올리는 작용을 합니다. 삼각근을 도와주는 역할이에요.
가시복근에 문제가 없다면 180도 어깨 바깥구르기 가능합니다.어깨 위에서부터 시작해서 상완골의 전면부에 힘줄이 연결되어 있고, 그 전면부의 힘줄에 염증이 생겨 마찰이 잦아지면 옆으로 올리기 어려워지거나 열중하기 어려워지기도 합니다.
극상근건은 열중하기 쉬운 상태에서 어깨 전면부에 잘 나타나게 되며 초기에는 그 부분을 러빙하는 치료를 하면 외전이 가능한지 확인하여 파열이나 염증의 정도를 추정합니다. 그 부분의 인천 서구 한의원에서는 죽염 약침 1.0cc를 자가입하는 치료를 하게 됩니다.
가시 밑에 있는 극하근입니다 생각보다 가장 중요한 근육입니다 극하근은 어깨를 외회전시키는 근육으로, 극하근의 단축이 심하면 반대작용을 하는 열중 쉴 수 없는 일도 있어, 팔을 180도 올릴 때 최대한 올리도록 하기 위해서 중요 작용하는 근육입니다. 그래서 어깨질환에 무조건 치료해야 하는 근육이며 압박으로 인해 문제가 생기기 때문에 한쪽만 누워서 자면 그 부분의 극하근 건이 압박되어 근육이 이완성 단축을 유발합니다. 회전 근개건염에서도 오십견에서도 이 부분은 거의 무조건 눌렀을 때 통증이 있습니다. 천종혈이라고 하는 것이 극하근의 근복으로, 이 부분에 부항 치료 바늘의 치료가 필요합니다.
어깨질환은 병력청취 움직임 검사로 진단이 중요하고 증세는 비슷하지만 진단이 중요한 이유는 병마다 예후가 다르기 때문입니다. 충돌 증후군의 3~6개월, 단순 회전근교정 단축에만 2~3주, 오십견의 경우는 1년 이상 걸리기 때문입니다. 치료는 추나요법이 핵심으로 어깨관절의 움직임 범위를 최대로 늘리는 교정법이 필요하며 반대편 고관절과 경추 교정도 인천 서구 한의원에서는 필수적입니다.
힘줄 부착부에는 죽염약 바늘을 주로 사용하고 단축된 근육에는 부항치료, 관절인대근육에는 침치료와 물리치료를 동시에 시행하여 어깨관절 회복 및 통증해소에 도움을 줍니다.
인천광역시 서구 가정로 379 진원빌딩 4층 402호